Rozejście mięśni prostych brzucha (rozejście kresy białej)

Mięsień prosty brzucha dzieli się na dwie części połączone kresą białą. Kresa biała to tkanka łączna, która występuje u każdego człowieka i ma za zadanie łączyć oba mięśnie proste oraz utrzymywać je w odpowiedniej odległości.

Struktura ma kolor biały, stąd jej nazwa. Jest zbudowana z włókien kolagenowych, ciągnie się od wyrostka mieczykowatego aż do spojenia łonowego i ma szerokość 1-2cm. Najszerszy odcinek kresy białej znajduje się w okolicach pępka, który osłabia jej strukturę i obszar ten jest narażony jest szczególnie na rozejście a następnie na powstanie przepukliny.

W wyniku oddziaływania obciążeń i nacisków w obrębie jamy brzusznej, kresa biała może ulec patologicznym zmianom, które prowadzą do jej rozejścia.

Przyczyny powstawania rozejścia kresy białej

Zazwyczaj rozejście kresy białej ma miejsce po okresie ciąży. Powiększenie obwodu brzucha powoduje stopniowe rozejście się jego mięśni na boku. Po porodzie wszystko powinno powrócić do stanu fizjologicznego, jednak zdarza się, że kresa jest tak rozciągnięta, że nie kurczy się samoistnie i tym sposobem mięśnie proste nie wracają na swoje miejsce.

U mężczyzn przyczyną rozstępu mięśni prostych jest otyłość, szczególnie gdy tłuszcz gromadzi się w brzuchu. To powoduje, że kresa biała ulega rozciąganiu.

Objawy rozejścia kresy białej

Samo rozejście kresy białej to nie przepuklina, jest tylko rozluźnieniem jej struktur. W tym przypadku nic nie uwięźnie.

Rozejście kresy białej widoczne jest, gdy leżymy i następnie chcemy unieść górną połowę ciała (jak do wykonania brzuszków). Wtedy wzdłuż brzucha tworzy się struktura przypominająca namiot bądź stożek, która znika, gdy pacjent znowu przejdzie do pozycji leżącej.

Pacjentka przed zabiegiem

Pacjentka po zabiegu

Sposoby leczenia rozejścia kresy białej

W przypadku niewielkiego rozejścia kresy białej odpowiednio dobrane ćwiczenia przez fizjoterapeutę mogą pomóc w jej zejściu. Niestety, w niektórych przypadkach rozejście jest zbyt duże lub ćwiczenia nie dają już efektu, wtedy potrzebna jest operacja.

Operacyjne leczenie rozejścia mięśni prostych brzucha polega na ich zbliżeniu do siebie i zeszyciu przednich pochewek mięśnia prostego, a następnie wszczepienia siatki, celem prewencji nawrotu. Nacięcie skóry brzucha o długości zależnej od długości rozejścia kresy białej. Tego typu zabiegi pozostawiają blizny, co z punktu widzenia estetycznego nie jest zawsze dobrym rozwiązaniem.

Leczenie rozejścia kresy białej sposobem laparoskopowym

Alternatywą jest operacja laparoskopowa. Polega ona na wykonaniu trzech małych nacięć, na wysokości spojenia łonowego, które nie będą widoczne pod bielizną. Preparuje się tkankę podskórną powyżej powięzi, aż do wyrostka mieczykowatego, następnie zeszywa się przednie pochewki mięśnia prostego a potem naszywa się siatkę przepuklinową.

Operacja trwa ok 2h i wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Pacjentka przed zabiegiem

Pacjentka po zabiegu

Rozejście kresy białej – podsumowanie

Rozejście mięśni prostych brzucha nie tylko prowadzi do zmiany kształtu brzucha, ale również wpływa na dolegliwości kręgosłupa lędźwiowego, ponieważ wpływa negatywnie na statykę tułowia.

Dołącz do mojej listy mailingowej dla pacjentek zmagających się z PPAWIS

Otrzymasz dostęp do krótkich, ciekawych informacji w formie wiadomości mailowych na temat nowoczesnych metod leczenia PPAWIS i rozejścia mięśni prostych brzucha.

Trafiłam do Pana dr Lehmanna w lutym 2023 r. Okazał się nie tylko rzetelnym chirurgiem, ale również człowiekiem przyjaźnie nastawionym do pacjenta. Z troską, cierpliwością i uwagą odpowiadał na moje pytania, nawet te, które wydały mi się „infantylne”.

W moim przypadku przeprowadzono rekonstrukcję rozejścia kresy białej z wszczepieniem siatkę GORE BIO-A oraz abdominoplastyką. Operacja przebiegła bez powikłań. Duże ukłony w kierunku personelu kliniki Ambroziak. Szczerze polecam dr. Lehmanna nie tylko za profesjonalizm, ale przede wszystkim za empatyczne podejście. Dziękuję.

Joanna

źródło: ZnanyLekarz

Dr n. med.
Andrzej Lehmann

Jestem lekarzem chirurgiem, specjalizującym się w operacjach przepuklin i rekonstrukcji przedniej ściany brzucha.

W moim portfolio znajduje się szeroki zakres zabiegów, w tym przepuklin pachwinowych pierwotnych i nawrotowych, przepuklin Spiegla oraz całkowicie laparoskopowa rekonstrukcja rozejścia kresy białej i przepukliny pępkowej.

Oferuję również zabiegi wszelkiego rodzaju przepuklin brzusznych, zarówno pierwotnych, jak i nawrotowych z przesunięciami płatów skórno-mięśniowych.

Takich zabiegów dotychczas wykonałem ponad 3000.