Przepuklina pachwinowa

Przepuklina pachwinowa jest jedną z najczęściej występujących przepuklin u dorosłych. Jest to schorzenie, które dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety, ale występuje ono częściej u mężczyzn.

Przepuklina pachwinowa może wystąpić po stronie lewej lub prawej, ale również może być obustronna. To choroba, która wymaga wczesnej diagnozy i leczenia, aby uniknąć powikłań i zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji.

Przyczyny powstawania przepukliny pachwinowej

Przepuklina powstaje najczęściej w obszarach o mniejszej wytrzymałości. Takim miejscem jest na przykład okolica pachwinowa.

Aby powstała przepuklina muszą zaistnieć dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko choroby, przede wszystkim zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, które powoduje wypychanie narządów do wymienionej przestrzeni i przez osłabione miejsce dochodzi do uwypuklenia na zewnątrz.

To może się zdarzyć m.in. u pacjentów z wieloletnimi zaparciami, chorobami układu oddechowego, objawiającymi się przewlekłym kaszlem, palaczy papierosów, pacjentów otyłych, kobiet w ciąży, osób wykonujących ciężką pracę fizyczną, czy osób po urazach.

Od lat znane jest również podłoże genetyczne tej choroby – są to zaburzenia budowy włókien kolagenowych.

Leczenie przepukliny pachwinowej sposobem laparoskopowym

Objawy przepukliny pachwinowej

Przepuklina pachwinowa na początku może być bardzo mała i nie dawać objawów. Do najczęstszych objawów należy:

  Wypukłość lub guzek w okolicy pachwiny, który zazwyczaj zwiększa się podczas wykonywania działań wymagających dużego wysiłku fizycznego lub podczas kaszlu lub kichania.

  Ból lub dyskomfort w okolicy pachwiny, szczególnie podczas wykonywania działań wymagających dużego wysiłku fizycznego

Sposoby leczenia przepukliny pachwinowej

Zgodnie ze standardem Europejskiego Towarzystwa Herniologicznego, mała przepuklina, niedająca objawów może być obserwowana. Ale należy pamiętać, że jeśli powstała, to już nie zniknie.

Pacjent, u którego pojawiła się przepuklina powinien zgłosić się do chirurga.

Leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny, którego celem jest zlikwidowanie przepukliny oraz wzmocnienie osłabionej w tym miejscu ściany brzucha siatką z tworzywa sztucznego to tzw. technika beznapięciowa.

Leczenie przepukliny pachwinowej sposobem laparoskopowym

Leczenie przepukliny pachwinowej sposobem laparoskopowym

Oferuję Państwu beznapięciowe zaopatrzenie przepukliny pachwinowej sposobem laparoskopowym.

Zabieg polega na umieszczeniu specjalnej siatki w okolicę pachwiny osłabionej chorobą przed błoną wyściełającą jamę brzuszną (otrzewna). Chirurg uzyskuje dostęp do przestrzeni przedotrzewnowej pośrednio poprzez jamę brzuszną (metoda laparoskopowa TAPP).

Opisywany zabieg wymaga znieczulenia ogólnego i intubacji.

Zabieg polega na wykonaniu kilku (zwykle 3) niewielkich cięć skóry brzucha. Do jamy brzusznej wprowadza się gaz aby oddzielić od siebie narządy, które w normalnych warunkach ściśle do siebie przylegają.

Następnie do jamy brzusznej przez wykonane nacięcia wprowadza się trokary (rurki), przez które wprowadza się kamerę (w okolicy pępka) i specjalistyczne narzędzia chirurgiczne (obok pępka).

Chirurg patrząc na monitor przy użyciu specjalnych narzędzi wykonują operację. Po oddzieleniu zrostów, odprowadzeniu zawartości worka przepuklinowego do jamy brzusznej i przygotowaniu przestrzeni operacyjnej, umieszcza się w niej siatkę.

Stosowana siatka najczęściej wykonana jest z polipropylenu i ma wymiar minimum 10x15cm.

Wybór rodzaju i wielkości siatki zostanie dokonany przez chirurga na podstawie oceny wielkości ubytku powłok stanowiącego wrota przepukliny i lokalnych warunków anatomicznych.

Leczenie przepukliny pachwinowej sposobem laparoskopowym

Leczenie alternatywne przepukliny pachwinowej

Metoda Lichtensteina

Operacja sposobem Lichtensteina to jedna z najczęściej stosowanych metoda z niskim odsetkiem nawrotów.

Operacja polega na wykonaniu nacięcia w pachwinie, odprowadzeniu zawartości przepukliny i umieszczenia siatki przepuklinowej na tylnej ścianie kanału pachwinowego. Siatka rutynowo przyszywana jest do więzadła pachwinowego i okolicznych tkanek.

Wadą operacji wykonywanej metodą Lichtensteina jest częste występowanie przewlekłego bólu pachwiny.

Metody bezsiatkowe

Operacje bez stosowania siatki (Shuldice, Desarda, Bassini, Halstead, inne) polegają na zeszyciu własnych tkanek chorego w celu wzmocnienia kanału pachwinowego.

Są to metody napięciowe, sprzyjają częstszemu występowaniu dolegliwości bólowych w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.

Operacje bez użycia siatki związane są z wyższym ryzykiem nawrotu przepukliny.

Podsumowanie

Przepuklina pachwinowa jest dość powszechną chorobą. Prawidłowa diagnoza, leczenie i prewencja przepukliny pachwinowej mogą pomóc w zapobieganiu poważnym komplikacjom i poprawie jakości życia.

Należy pamiętać, że każda przepuklina może uwięznąć.

Uwięźnięcie przepukliny oznacza, że zawartość jamy brzusznej wyszła na zewnątrz i wrota przepukliny zacisnęły jej zawartość, przez co dochodzi do ucisku zawartości worka przepuklinowego i niedokrwienia lub/i niedrożności przewodu pokarmowego.

Zaciśnięcie naczyń powodu martwicę zawartości worka przepuklinowego.

Jest to stan zagrażający życiu i wymaga operacji w trybie pilnym.

Dołącz do mojej listy mailingowej dla pacjentek zmagających się z PPAWIS

Otrzymasz dostęp do krótkich, ciekawych informacji w formie wiadomości mailowych na temat nowoczesnych metod leczenia PPAWIS i rozejścia mięśni prostych brzucha.

Niezwykle utalentowany chirurg, do każdej osoby podchodzi indywidualnie, wszystko dokładnie wyjaśni by pacjent nie miał najmniejszych wątpliwości, jego operacje to sztuka. Ja jak i koledzy z sali w dzień po operacji chodziliśmy po oddziale jakbyśmy nie byli wcześniej zoperowani.

Karol

źródło: ZnanyLekarz

Dr n. med.
Andrzej Lehmann

Jestem lekarzem chirurgiem, specjalizującym się w operacjach przepuklin i rekonstrukcji przedniej ściany brzucha.

W moim portfolio znajduje się szeroki zakres zabiegów, w tym przepuklin pachwinowych pierwotnych i nawrotowych, przepuklin Spiegla oraz całkowicie laparoskopowa rekonstrukcja rozejścia kresy białej i przepukliny pępkowej.

Oferuję również zabiegi wszelkiego rodzaju przepuklin brzusznych, zarówno pierwotnych, jak i nawrotowych z przesunięciami płatów skórno-mięśniowych.

Takich zabiegów dotychczas wykonałem ponad 3000.