Poporodowa niewydolność przedniej ściany brzucha (PPAWIS)

Poporodowa niewydolność przedniej ściany brzucha, z angielskiego Postpartum Abdominal Wall Insufficiency Syndrome (PPAWIS), to skomplikowana jednostka chorobowa.

Główną cechą charakterystyczną tego zespołu jest rozluźnienie przedniej ściany brzucha z towarzyszącym rozstępem mięśni prostych, wywołane nagłym przyrostem obwodu brzucha w ciąży.

Element dodatkowy stanowi często obecność niewielkiej przepukliny w obrębie pępka lub kresy białej oraz powstanie tzw. fartucha skórno-tłuszczowego z rozstępami i ogólną deformacją sylwetki.

Przyczyny powstawania poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha

Nagły przyrost obwodu brzucha w ciąży.

Objawy poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha

Główną cechą charakterystyczną tego zespołu to rozluźnienie przedniej ściany brzucha z towarzyszącym rozstępem mięśni prostych.

Element dodatkowy stanowi często obecność niewielkiej przepukliny w obrębie pępka lub kresy białej oraz powstanie tzw. fartucha skórno-tłuszczowego z rozstępami.

Pacjentka przed zabiegiem

Pacjentka po zabiegu

Sposoby leczenia poporodowej niewydolności przedniej ściany brzucha

Zabieg wykonuje się zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, cięciem łukowatym w podbrzuszu (z usunięciem blizny po cięciu cesarskim) preparuje się tkankę podskórną powyżej powięzi, aż do wysokości łuków żebrowych i wyrostka mieczykowatego.

Wycina się pępek ze skóry. Rekonstruuje się rozejście kresy, a następnie wszczepia się implant, czyli siatkę przepuklinową (niewchłanialną/wchłanialną). Następnie odcina się dolny płat skórny, a pępek wszczepia w nowe miejsce w skórze.

Po zabiegu pozostawia się dren w tkance podskórnej.

Pacjentka przed zabiegiem

Pacjentka po zabiegu

Poporodowa niewydolność przedniej ściany brzucha – podsumowanie

Zasadniczym celem zabiegu jest przywrócenie pozycji mięśnie prostych i zaopatrzenie przepukliny pępkowej, co jest istotne dla funkcji tułowia.

Zabezpieczenie kresy białej przed nawrotem rozejścia, stąd wszczepienie siatki.

Zachowanie ciągłości otrzewnej, czyli nieotwieranie brzucha, gdyż każde otwarcie jamy otrzewnej wiąże się z powstawaniem zrostów, więc jeśli można tego uniknąć, warto to zrobić.

Nieuszkadzanie pochewek mięśni prostych. Z tego powodu nie stosuje się siatek w pozycji zamięśniowej (sub-lay) lecz naszywa je na pochewkę przednią mięśnia prostego (on-lay). Takie umiejscowienie implantu całkowicie chroni funkcję mięśni prostych.

Zapewnienie efektu kosmetycznego poprzez wykonanie abdominoplastyki na koniec zabiegu.

Tak wykonany zabieg zapewnia trwałe efekty i poprawia nie tylko wygląd, lecz także funkcję tułowia i wpływa korzystnie na opisane powyżej zaburzenia psychologiczne.

Dołącz do mojej listy mailingowej dla pacjentek zmagających się z PPAWIS

Otrzymasz dostęp do krótkich, ciekawych informacji w formie wiadomości mailowych na temat nowoczesnych metod leczenia PPAWIS i rozejścia mięśni prostych brzucha.

Niezwykle utalentowany chirurg, do każdej osoby podchodzi indywidualnie, wszystko dokładnie wyjaśni by pacjent nie miał najmniejszych wątpliwości, jego operacje to sztuka. Ja jak i koledzy z sali w dzień po operacji chodziliśmy po oddziale jakbyśmy nie byli wcześniej zoperowani.

Karol

źródło: ZnanyLekarz

Dr n. med.
Andrzej Lehmann

Jestem lekarzem chirurgiem, specjalizującym się w operacjach przepuklin i rekonstrukcji przedniej ściany brzucha.

W moim portfolio znajduje się szeroki zakres zabiegów, w tym przepuklin pachwinowych pierwotnych i nawrotowych, przepuklin Spiegla oraz całkowicie laparoskopowa rekonstrukcja rozejścia kresy białej i przepukliny pępkowej.

Oferuję również zabiegi wszelkiego rodzaju przepuklin brzusznych, zarówno pierwotnych, jak i nawrotowych z przesunięciami płatów skórno-mięśniowych.

Takich zabiegów dotychczas wykonałem ponad 3000.